作者：李雪薇 來源：ITPUB 

　　

4月26日，浪潮網(wǎng)絡舉辦的“以聯(lián)接 向未來” 系列線上沙龍活動第1期——“賦能智慧醫(yī)院建設：云邊協(xié)同網(wǎng)絡與千縣工程”成功舉辦。本期活動，浪潮網(wǎng)絡高級解決方案架構師付占軍和四川省捷思?？萍加邢薰靖笨偨?jīng)理/架構師李豆豆分享了對縣域醫(yī)院信息化建設的看法和實踐。

　　千縣工程：醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體互聯(lián)


　　眾所周知，醫(yī)療是關乎國計民生的大事，醫(yī)療服務水平及質量與國家經(jīng)濟發(fā)展、社會和諧穩(wěn)定息息相關。以“智慧醫(yī)療、智慧服務、智慧管理”三位一體的智慧醫(yī)院建設可以提升醫(yī)療服務水平，推動醫(yī)療信息整合，助力醫(yī)院智慧化管理，改善患者就醫(yī)體驗，提高醫(yī)院的綜合運維保障能力。


　　在此背景下，國家提出了“千縣工程”概念。通過醫(yī)療信息的互聯(lián)互通和優(yōu)質醫(yī)療資源的下沉，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務網(wǎng)絡，補齊縣醫(yī)院醫(yī)療服務和管理能力短板。在國家衛(wèi)健委印發(fā)的《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案(2021-2025年)》中指出，力爭到2025年，全國至少1000家縣醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力水平。


　　此外，在提升資源服務能力的前提下，還要實現(xiàn)地區(qū)的醫(yī)療資源平衡?！豆ぷ鞣桨浮窂娬{要推動資源整合共享，發(fā)揮縣級醫(yī)院的“龍頭”作用，建立縣域醫(yī)共體，提升整個縣域的醫(yī)療服務能力。其中，縣域醫(yī)共體將涵蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和村鎮(zhèn)的衛(wèi)生所。





　　▲“千縣工程”三級醫(yī)院計算機網(wǎng)絡能力要求


　　智慧醫(yī)院的評級分為0-8級，對于縣域醫(yī)院來講，需要重點關注4級、5級、6級。其中，4級里最主要的內(nèi)容是實現(xiàn)全院信息共享，初級醫(yī)療決策支持。其信息化應用系統(tǒng)就會包含HIS、CIS、PACS等系統(tǒng)建立，數(shù)據(jù)在各系統(tǒng)共享。同步還要有醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)、醫(yī)院外網(wǎng)和無線網(wǎng)絡的建設。


　　《工作方案》的政策指導下，要求實現(xiàn)本地區(qū)橫向醫(yī)院之間的互聯(lián)，向下要覆蓋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和村鎮(zhèn)衛(wèi)生所，向上可以連接大型同類型的?？漆t(yī)院，獲得資源的支持。這樣才能實現(xiàn)“資源下得去，病人上得來”，從而保證上下資源和橫向資源的通達，醫(yī)療資源的均衡。


　　浪潮網(wǎng)絡助力醫(yī)共體和醫(yī)聯(lián)體建設


　　值得一提的是，在縣域醫(yī)院提升及醫(yī)共體網(wǎng)絡建設過程中，面臨著運行環(huán)境苛刻、地理跨度大、IT人才不足、資金緊張等挑戰(zhàn)?？h鄉(xiāng)距離超過百公里，線路基礎設施差，傳輸環(huán)境復雜，數(shù)據(jù)的私密性很難保證。此外，很多縣級缺乏IT類高科技人才，很難維護復雜的基礎設施環(huán)境。


　　那么，如何讓縣級公立醫(yī)院的醫(yī)療服務水平再提升一點?如何推進緊密型縣域醫(yī)共體建設?如何以信息化系統(tǒng)提升縣域醫(yī)院能力升級?圍繞“硬件穩(wěn)定、傳輸優(yōu)化、運維容易、先進設計”四個方面，浪潮網(wǎng)絡千縣工程解決方案設計有一套獨特的應對策略。


　　在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，該方案采用邊緣專用設備支持寬幅環(huán)境，且設備運行穩(wěn)定;并支持多種線路和自動監(jiān)測選路的傳輸方式和技術，可以實現(xiàn)快速、穩(wěn)定的數(shù)據(jù)傳輸和加密，保證數(shù)據(jù)的私密性。


　　為了降低運維難度，該方案統(tǒng)一的網(wǎng)管系統(tǒng)可以集中管理所有的網(wǎng)絡設備，支持可視化的全網(wǎng)狀態(tài)解讀。先進的設計，不等于先進技術的堆砌。在方案的設計過程中，浪潮網(wǎng)絡充分考慮實際的需求，用合理的技術去減少資源投入，降低資金成本。





　　▲浪潮網(wǎng)絡千縣工程解決方案的整體架構


　　如上圖所示，整體架構采用內(nèi)外網(wǎng)隔離的設計，既可以保證內(nèi)網(wǎng)醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全，同時把應用分層、分級，實現(xiàn)架構的合理性?？h醫(yī)院院內(nèi)網(wǎng)絡，內(nèi)網(wǎng)采用全冗余架構以實現(xiàn)高可用，外網(wǎng)采用單設備降低建設成本。在無線網(wǎng)絡覆蓋方面，采用虛擬化技術，AP一虛二，雙網(wǎng)口上聯(lián)，實現(xiàn)一顆AP兩張網(wǎng)隔離。


　　面向縣、鄉(xiāng)、村的醫(yī)院，采用SD-WAN解決方案，可以兼容多種線路，還支持圖形化的集中管理。此外，通過部署邊緣計算資源，以適應嚴苛環(huán)境，可實現(xiàn)無機房的應用前置。


　　可以看到，該方案在“安全穩(wěn)定、運維簡單、成本低”方案都具備一定的亮點，付占軍在演講中表示，“架構上，我們保證了核心醫(yī)療網(wǎng)絡的全冗余，同時我們的傳輸能夠統(tǒng)一認證、加密，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的安全。運維上，我們有統(tǒng)一的運維系統(tǒng)，可視化的組網(wǎng)方案，可以降低運維難度。成本上，外網(wǎng)單設備AP一虛二，這些都是很好的為用戶節(jié)省成本的設計。”


　　都江堰市人民醫(yī)院的應用實踐


　　以都江堰市人民醫(yī)院的具體應用為例，該醫(yī)院始建于1939年，是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健于一體的國家三級甲等綜合醫(yī)院。2016年，都江堰市人民醫(yī)院和成都市第三人民醫(yī)院一起建立了都江堰市人民醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體。


　　然而，由于信息化系統(tǒng)起步較早，導致都江堰市人民醫(yī)院的網(wǎng)絡存在架構不標準、接入不規(guī)范、存在成環(huán)等隱患。同時，現(xiàn)網(wǎng)為百兆到桌面，無法滿足智慧醫(yī)院評級中的千兆接入需求。此外，數(shù)據(jù)中心無法滿足新一代智算中心要求，園區(qū)網(wǎng)無法支持移動醫(yī)護等新應用，整體架構缺乏統(tǒng)一的、可視化的綜合運維平臺。


　　在此背景下，都江堰市人民醫(yī)院選擇了浪潮網(wǎng)絡幫助提升整體網(wǎng)絡能力，其設計的智慧醫(yī)院架構模型，可以支撐醫(yī)院實現(xiàn)整體業(yè)務的智慧化轉型，通過對內(nèi)網(wǎng)區(qū)、外網(wǎng)區(qū)、設備專網(wǎng)區(qū)基礎架構的全覆蓋，使醫(yī)院可以根據(jù)自身的規(guī)模、業(yè)務負載，構建起從10G到25G、40G，以至于100G的核心主干網(wǎng)絡，實現(xiàn)千兆到桌面、及Wi-Fi 6的全覆蓋。


　　為了滿足醫(yī)院新業(yè)務系統(tǒng)的建設、及智慧醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析等新興應用，都江堰市人民醫(yī)院選擇新建數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡。數(shù)據(jù)中心服務器接入采用全冗余架構，支持10G服務器接入，全面提升業(yè)務響應速度。網(wǎng)絡接入層和核心層均采用M-LAG技術，可以實現(xiàn)跨交換機的鏈路綁定，提升網(wǎng)絡可用帶寬，并形成了網(wǎng)絡、服務器、存儲統(tǒng)一品牌的融合方案。


　　可以看到，浪潮網(wǎng)絡千縣工程解決方案，為都江堰市人民醫(yī)院帶來了諸多提升。內(nèi)外網(wǎng)采用標準的三層冗余架構，全面提升醫(yī)院網(wǎng)絡的可靠性。園區(qū)網(wǎng)采用千兆接入、數(shù)據(jù)中心支持100G匯聚，整體網(wǎng)絡帶寬提升了10倍。端到端的統(tǒng)一品牌產(chǎn)品，消除兼容性風險。無線AP一虛二滿足兩網(wǎng)隔離，符合未來新應用的需求趨勢。


　　提升縣域醫(yī)療水平，改善城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)環(huán)境和就診體驗是一個漫長的過程，諸如浪潮網(wǎng)絡這樣的廠商們?nèi)沃囟肋h!